LES
THYROÏDITES
-
inflammation
de la thyroïde
Classification
I.
THYROÏDITE
AIGUE :
-
apanage de
n’enfant et de l’adulte jeune
Ø
clinique : masse thyroïdienne aigue
dans un contexte infectieux le plus souvent septicémique
Ø
échographie : lésion hétérogène d’allure
kystique
Ø
cytoponction : permet le Dc
Ø
traitement : ATB voir drainage
chirurgical si collection
II.
THYROÏDITE
SUBAIGÜE : thyroïdite granulomateuse ou
thyroïdite de De Quervain
-
envahissement
de la glande par un processus inflammatoire (PNN, lymphocyte et cellules
géantes) faisant suite à
un syndrome grippal ou infection des VAS
Ø
clinique : thyroïde augmenté de
volume, phase de thyrotoxicose puis phase d’hypothyroïdie puis retour à
l’euthyroïdie (hypothyroïdie définitive dans 10-15% des cas)
Ø
biologie : syndrome inflammatoire
biologique franc
Ø
traitement : AINS voir corticoïdes pendant 2 à 6 semaines
III.
THYROÏDITE
LYMPHOCYTAIRE SUBAIGÜE :
1-
thyroïdite lymphocytaire subaigüe
sporadique :
sporadique, goitre minime + légère hyperthyroïdie, évolue vers la guérison
2-
thyroïdite du post partum : délais de 48h à 1ans, récidivante avec développement dans
75% des cas d’AC anti TPO
3-
thyroïdite iatrogène : irradiation, amiodarone,
iode radioactif
IV.
THYROÏDITE
LYMPHOCYTAIRE CHRONIQUE :
1)
thyroïdite d’Hashimoto : auto-immune (AC anti TPO, Tg ↗)
-
touche la femme entre 30-50ans
·
forme avec
goitre élastique
·
forme
atrophique
-
scintigraphie blanche
-
évolue vers l’hypothyroïdie définitive avec
traitement substitutif à vie
2)
thyroïdite Riedel : non auto-immune, exceptionnelle
-
probablement
la localisation secondaire d’une maladie fibro-scléreuse rétro-péritonéale ou
médiastinale qu’il faudra rechercher
Ø
clinique : goitre augmenté de volume
parfois compressif
Ø
le diagnostic se fera à l’anapath
Ø
diagnostic différentiel : avec le cancer de la
thyroïde
Ø
traitement : l’exérèse chirurgicale s’impose avec risque
de récidive
